Aujourd’hui, les sciences sociales produisent un nombre croissant de travaux sur les pratiques, les savoirs ou encore les politiques publiques en lien avec l’antibiorésistance. Cela reste un champ de recherche en développement (et relativement mineur par rapport à d’autres problèmes de santé et d’environnement – comme d’autres maladies infectieuses, les cancers ou encore les problématiques liés aux pesticides), mais nous n’en sommes plus à la situation d’il y a une dizaine d’années où de tels travaux étaient inexistants. Un récent rapport de collègues de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) proposent une synthèse de ces travaux (jusqu’en 2021), dont un listing non exhaustif peut être trouvé sur cette base de données bibliographique issu d’un de nos anciens projets.
Pour autant, beaucoup reste à faire. Certaines sous-disciplines ou approches des sciences sociales sont peu mobilisées et pourraient apporter des connaissances sur des dimensions encore peu éclairées mais pourtant essentielles pour comprendre la façon dont les antibiotiques sont produits, vendus, prescrits et utilisés. C’est l’objectif principal des projets DOSA et STATIC qui ont démarré en 2023 à l’IRISSO* (unité de recherche en sociologie et science politique du CNRS, de l’INRAE, et de l’université Paris-Dauphine).
* IRISSO : Institut de Recherche Interdisciplinaire en Sciences Sociales
© Projet DOSA, Nicolas Fortané et Henri Boullier
Le projet DOSA (Digital Observatory of Social dimensions of Antimicrobial resistance)
Porteur scientifique : Nicolas Fortané (chercheur INRAE)
Trouver ici les détails des financements du PPR Antibiorésistance pour le projet DOSA
Les objectifs du projet
Le projet DOSA consiste à établir un Observatoire des sciences sociales de l’antibiorésistance. Il comprend à la fois des travaux de recherche sur les espaces numériques de l’antibiorésistance et le développement d’un réseau français de sciences sociales de l’antibiorésistance.
Notre objectif est de développer, d’animer et d’internationaliser les recherches françaises en sciences sociales de l’antibiorésistance. Nous effectuons pour cela un travail de diffusion et de vulgarisation auprès de divers publics (professionnels de santé, décideurs publics et citoyens notamment). Notamment, un site internet sera bientôt accessible et un cycle de conférences et de rencontres-débats a commencé au printemps 2023.
Axe de recherche #1 : Les espaces numériques de l’antibiorésistance
Le projet vise à produire des études sur les espaces numériques de l’antibiorésistance, c’est-à-dire les différentes arènes où, sur le web, sont produits des discours et des controverses sur l’antibiorésistance et les usages d’antibiotiques. Les trois domaines OneHealth sont considérés : la santé humaine, la santé animale et l’environnement. Étudier les espaces numériques est un enjeu récent pour les sciences sociales et cela n’a pas encore été abordé pour ce qui concerne l’antibiorésistance.
DOSA se propose d’étudier au moins trois de ces espaces spécifiques. Tout d’abord, nous étudions les arènes scientifiques qui sont saisissables à partir des grandes bases de données numériques comme le Web of Science (WoS) ou PubMed. Les réseaux sociaux et médias seront également étudiés au cours du projet, mais ces travaux n’ont pas encore commencé.
À partir d’une étude scientométrique, nous cherchons à savoir comment est structuré cet espace et comment les controverses s’y déploient. Il s’agit en particulier de déterminer dans quelles mesures le principe OneHealth « existe » ou pas, c’est-à-dire si les composantes humaines, animales et environnementales de l’antibiorésistance interagissent.
Voici les résultats provisoires, que l’on espère publier prochainement :
- La structure de l’espace scientifique est plus complexe qu’une simple polarisation vers les trois axes One Health.
- Il existe un lien relativement important entre les recherches sur les animaux et l’environnement, mais les travaux sur la santé humaine sont davantage isolés.
Axe de recherche #2 : Un réseau français de sciences sociales de l’antibiorésistance
DOSA souhaite, à terme, constituer un hub des sciences sociales françaises de l’antibiorésistance. En effet, s’il existe un réseau dynamique à l’international, ses pôles sont avant tout situés au Royaume-Uni, qui a été le fer de lance des sciences sociales sur le sujet. Dame Sally Davies, qui a été « Chief Medical Officer » du Royaume Uni pendant toute une décennie (2010-2019), a largement soutenu ces disciplines au même titre que les sciences biomédicales. La culture de santé publique de ce pays (par opposition à une culture professionnelle davantage axée sur la clinique en France) est également un puissant facteur d’intégration des sciences sociales aux problématiques de santé.
Le projet STATIC (Sustaining the Antibiotic Infrastructure)
Porteur scientifique : Henri Boullier (chercheur CNRS)
Le projet STATIC a été financé dans le cadre d’une Chaire junior en collaboration avec l’ANR
Les objectifs du projet
Le projet STATIC s’inscrit quant à lui dans le domaine de l’étude sociale des sciences et des techniques (Science & Technology Studies ou STS). Ce champ des sciences sociales s’intéresse à la production des connaissances scientifiques et aux controverses dont elles sont l’objet, ainsi qu’aux dispositifs, instruments et normes techniques à travers lesquels des phénomènes comme des problèmes sanitaires et environnementaux sont mesurés et définis.
Le projet STATIC propose d’analyser l’antibiorésistance en mobilisant les outils et questions des STS, tout en s’inscrivant dans une perspective « globale » avec des enquêtes qui se déclinent dans des contextes géographiques divers (Amérique du Nord, Argentine, Europe et Inde) et qui s’intéresse à la mise en pratique des préceptes de OneHealth.
Le projet est organisé en trois axes de recherche qui étudieront plus spécifiquement : les rejets médicamenteux, les viandes « sans antibiotiques » et la mesure des pollutions environnementales. L’un des objectifs est de déterminer comment sont définies et négociées les frontières entre les différentes composantes de OneHealth (santé humaine, santé animale et environnement).
Axe de recherche #1 : Les rejets médicamenteux
Le projet cherchera à comprendre la manière dont les pollutions environnementales sont prises en compte dans les programmes de gestion d’antibiotiques (antibiotic stewardship) à l’hôpital. Ces dernières années, la présence d’antibiotiques dans les eaux usées des hôpitaux est devenue une question de plus en plus importante en France et en Inde. Cependant, la manière dont la question a été formulée et les mesures mises en œuvre pour y répondre semblent radicalement différentes : en France, les mesures sont mises en place « en amont » du processus de soin ; en Inde les mesures sont mises en place « en aval », portant plutôt sur les environnements déjà pollués à cause d’une utilisation massive d’antibiotiques.
Le projet STATIC cherchera ainsi à comprendre les effets des dispositifs de mesure sur la gestion des effluents hospitaliers, mais aussi les ressorts politiques de la permanence de ces pollutions.
Axe de recherche #2 : Les viandes « sans antibiotiques »
On s’intéressera à la façon dont fonctionnent les labels de viandes dits « sans antibiotiques ». Ces dispositifs se sont abondamment développés ces dernières années, s’affirmant comme un levier essentiel de la réduction des usages d’antibiotiques en élevage. Ils posent toutefois question quant aux normes de bon usage et aux dispositifs de monitoring qu’ils embarquent. En effet, il existe à ce jour une grande hétérogénéité dans ces labels, si bien que la notion de « sans antibiotiques » revêt des sens et repose sur des pratiques assez différentes entre les filières et entre les pays.
Dans le cadre du projet STATIC, nous allons étudier le fonctionnement de plusieurs de ces labels afin de voir s’ils contribuent (ou non) à la prise en charge du problème de l’antibiorésistance à l’interface de la santé animale et humaine.
Axe de recherche #3 : La mesure des pollutions environnementales
L’équipe enquêtera sur des dispositifs de surveillance des antibiotiques et de l’antibiorésistance en aquaculture, en s’intéressant à l’interface entre santé animale et santé des environnements. Une comparaison des dispositifs de mesure des antibiotiques dans les environnements entre des contextes géographiques divers sera particulièrement bénéfique pour le projet.
Le projet STATIC s’intéressera notamment à la grande diversité d’appareils et de méthodes technologiques (capteurs, compteurs, nouvelles méthodes d’analyse biologique) imaginées pour limiter la pollution environnementale, et à leurs effets (ou l’absence d’effets) en matière de réduction d’usage des antibiotiques et de transformation des systèmes sanitaires et agroalimentaires.
